Zorgprogramma preventie hart- en vaatziekten
Preventie van hart- en vaatziekten richt zich voornamelijk op het voorkomen van een hartinfarct, een beroerte, een vernauwing van de kransslagaders, slagaders in de benen en van een verwijding van de buikslagader. Als er sprake is van hoge bloeddruk of een hoog cholesterol of één van deze aandoeningen, dan is er sprake van een verhoogd risico.
Voor wie?
Dit zorgprogramma is bedoeld voor mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en die de huisarts als hoofdbehandelaar hebben.
Wat houdt het zorgprogramma in?
Wij willen alle mensen die risicofactoren hebben voor hart- en vaatziekten, of die al schade hebben aan hart of bloedvaten, de juiste zorg bieden. Ook willen wij mensen die zich afvragen of ze een verhoogd risico hebben en daarom behoefte hebben aan een ‘check-up’ op dit gebied, goed bedienen.
Alle mensen met een hoge bloeddruk en/of een hoog cholesterol die bij de huisarts onder behandeling zijn, worden regelmatig gecontroleerd. De nadruk ligt in de eerste plaats op een gezonde leefstijl: gezonde voeding, een gezond gewicht, voldoende lichaamsbeweging en niet roken. Mensen die moeite hebben om hun leefstijl aan te passen en/of kampen met overgewicht kunnen verwezen worden naar de diëtist. Als daar reden toe is wordt medicatie voorgeschreven. Jaarlijks wordt een jaarcontrole uitgevoerd op alle risicofactoren (waaronder diabetes).
Vaststelling risico en behandeling
De huisarts of de praktijkondersteuner stellen vast of u een verhoogd risico hebt op het (opnieuw) krijgen van hart- en vaatziekten. Dit gebeurt door het stellen van vragen, meten van de bloeddruk en bloedonderzoek. Als u een verhoogd risico heeft, dan krijgt u leefstijladviezen zoals stoppen met roken, meer bewegen, voedingsadviezen en beter op gewicht komen. Eventueel krijgt u medicijnen om uw bloeddruk te verlagen en/of uw cholesterol te verlagen.
Behandeling bij hart- en vaatziekten
Huisarts
Nadat bij u een verhoogd risico op hart- en vaatziekten is vastgesteld, bespreekt u met uw huisarts de verdere gang van zaken. Uiteraard heeft u daarin een beslissende stem. Kiest u voor maatregelen om de hart- en vaatziekten zo veel mogelijk te voorkomen, dat gaat u volgens afspraak naar de praktijkondersteuner.
Praktijkondersteuner
Uw centrale aanspreekpunt is de praktijkondersteuner. Deze is opgeleid om patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten te begeleiden. De praktijkondersteuner:
- geeft voorlichting over het voorkomen van hart- en vaatziekten;
- bespreekt het individuele behandelplan m.b.t. leefstijladviezen en medicijngebruik en de controle frequentie;
- voert minimaal één maal per jaar controle uit van uw bloeddruk en gewicht en regelt dat er één maal per jaar een bloedonderzoek plaatsvindt;
- verwijst zo nodig naar de diëtist, fysiotherapeut of apotheker;
- geeft informatie over medicijnen.
Controle
De controles vinden elke drie maanden plaats en als het goed gaat elke zes tot twaalf maanden. Dit gebeurt bij de assistente of de praktijkondersteuner. De jaar controle wordt uitgevoerd door de praktijkondersteuner. De praktijkondersteuner en de assistente overleggen met de huisarts als er reden is om de behandeling aan te passen, bijvoorbeeld op het gebied van medicatie.
Bovenstaande zorg is ook van toepassing voor mensen met een hart- of vaatziekte die niet (meer) bij een specialist voor controle komen, dus bijvoorbeeld na een hartinfarct, een beroerte of een TIA en bij etalagebenen.
Apotheker
Als er geneesmiddelen worden voorgeschreven is het de rol van de apotheker om:
- te controleren of geneesmiddelen gecombineerd mogen worden met andere geneesmiddelen;
- na te gaan of de voorgeschreven middelen geen nadelig effect hebben op andere ziekten;
- goede voorlichting te geven over de medicatie, zodat deze op de juiste manier gebruikt wordt.
De apotheker evalueert jaarlijks het medicatiegebruik bij hoogrisico patiënten en bespreekt dit met de huisarts en de praktijkondersteuner. Huisarts en apotheker overleggen dagelijks over vragen rond het geneesmiddelgebruik.
De apotheek levert u de genees- en hulpmiddelen. Ook controleert de apotheek of de voorgeschreven geneesmiddelen samen mogen met andere geneesmiddelen die u gebruikt. De resultaten van deze controle koppelt de apotheek terug aan u en uw huisartsenpraktijk. Als u in overleg met uw praktijkondersteuner uw bloeddruk zelf wilt meten, kan de apotheker u adviseren over betrouwbare bloeddrukmeters.
Diëtist
Voeding is een belangrijk onderdeel van leefstijl. Na het ontdekken van een verhoogd risico op hart- en vaatziekten is het wenselijk dat u naar de diëtist gaat voor een dieetadvies op maat. De diëtist begeleidt u bij het aanpassen van uw voedingsgewoonten, zodat deze passen bij uw voorkeuren en activiteiten. Gezonde, gevarieerde voeding helpt bij het verbeteren van onder andere het gewicht of het verlagen van het cholesterol.
Fysiotherapeut
Elke dag bewegen is gunstig voor het cholesterolgehalte in uw bloed, uw bloeddruk en uw gewicht. Wanneer nodig of gewenst, kan de fysiotherapeut u helpen met het verbeteren van uw uithoudingsvermogen en het ontwikkelen van een actievere leefstijl.
Uw inspanning
De eerste stap is het aanpassen van uw leefstijl door aanpassingen in uw voeding, streven naar gewichtsvermindering en, als dit mogelijk is, meer lichaamsbeweging. Als het effect van het aanpassen van uw leefstijl niet voldoende is kan uw huisarts geneesmiddelen voorschrijven, bijvoorbeeld bloeddrukverlagers of cholesterolverlagers.
Kosten
De kosten van de huisarts en de praktijkondersteuner worden vergoed vanuit de basisverzekering. Informatie over de overige kosten van behandelingen en medicijnen kunt u opvragen bij uw zorgverzekering.
Multidisciplinair overleg
Regelmatig hebben de huisarts, praktijkondersteuner, apotheker, diëtist en fysiotherapeut overleg over patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Als één van uw behandelaars uw situatie specifiek wil bespreken in het overleg dan kan hij/zij uw dossier inbrengen. Vooraf is er dan overleg met u.
Toestemming
Als u instemt met de gezamenlijke preventie van hart- en vaatziekten dan geeft u toestemming dat de zorgverleners in dit samenwerkingsverband uw medische gegevens over de preventie kunnen inzien. Onze zorgverleners gebruiken deze gegevens om de behandeling goed op elkaar af te stemmen. Wij kennen het medisch beroepsgeheim. Dit betekent dat wij vertrouwelijk met uw gegevens omgaan. Wij zullen dit niet delen met derden. De zorgverleners van ons samenwerkingsverband werken regionaal samen aan goede, betaalbare en voorspelbare zorg in Knooppunt Ketenzorg. Wij hebben hierover samenwerkingsafspraken gemaakt met de regionale ziekenhuizen.
Samenwerkingsverband
De zorgverleners van ons samenwerkingsverband zijn gediplomeerd en geschoold in de preventie van hart- en vaatziekten. Wij bieden u begeleiding aan de hand van de nieuwste inzichten.